クラミジア性結膜炎・淋菌性結膜炎（よくある目の病気 25) ｜ 京橋クリニック眼科は大阪市都島区、京橋駅前の眼科専門のクリニックです。

シリーズ　「よくある目の病気」

第２５回目はクラミジア性結膜炎・淋菌性結膜炎(りんきんせい けつまくえん)です。

【症例】

クラミジア感染による結膜炎。大きな濾胞が形成されている。

※眼疾患診療ガイドより引用

淋菌感染による結膜炎。膿状の大量のメヤニが出ている。

※眼疾患診療ガイドより引用

【症状】

クラミジア性結膜炎

成人の場合と、新生児の場合に分けられます。

成人の場合、膿状のメヤニ（膿性眼脂）と充血、耳前リンパ節の腫れ、痛みが主な症状です。

眼瞼結膜（まぶたの裏）に多数の大きな濾胞が形成されます (第２１回 濾胞性結膜炎参照)。

新生児の場合、膿性眼脂と充血は共通しており、濾胞はみられませんが、偽膜が形成される場合があります（第１９回 偽膜性結膜炎参照）。

淋菌性結膜炎

強い充血と黄色のメヤニ（膿性眼脂）が大量に出ます(第１８回 化膿性結膜炎参照)。新生児の場合、新生児膿漏眼と呼ばれます。

眼瞼結膜（まぶたの裏）にも強い充血と腫れが起こります。

重症化すると、角膜潰瘍や角膜穿孔(かくまくせんこう)といって角膜に穴があき、眼内炎をひきおこし、最悪の場合失明することがあります。

【原因】

クラミジア性結膜炎・淋菌性結膜炎共に新生児と成人では原因が異なります。

新生児では母体からの経産道感染よっておこります。クラミジアの場合は、生後５～１２日後に発症、淋菌の場合は生後３～４日後に発症すると言われています。

成人は性交渉によって感染します。これをSTD （Sexually Transmitted Disease）と呼びます。

パートナーにも同様の症状がないか確認し、同様の症状があれば、治療が必要です。一方が治っても、一方が治療をしていなければ再度感染をひきおこします（ピンポン感染）。

【治療】

クラミジア性結膜炎

基本の治療として抗生物質の眼軟膏による治療を６週間行います。途中で治療を中止すると再発する可能性が高くなります。抗生物質の種類としてはマクロライド系、テトラサイクリン系、ニューキノロン系が有効です。

混合感染を防ぐために抗生物質の点眼液、抗炎症薬の点眼液も併用します。重症化したり、性器にも症状が出ている場合は、抗生物質の内服薬を服用します。

淋菌性結膜炎

抗生物質の点眼薬と全身投与を併用します。

耐性菌（特定の抗生物質に耐性をもつ）が増えてきているため、全身投与の抗生物質は選択の種類が限られています（セフトリアキソン、セフォジジム、スペクチノマイシンなど）。

抗生物質の点眼薬もセフェム系が最も効果が期待でき、１時間おきに投与します。ニューキノロン系には８０％の菌株が耐性を持っているという報告もあります。

(監修  京橋クリニック院長  佐々原 学)