シェーグレン症候群 (よくある目の病気 47) ｜ 京橋クリニック眼科は大阪市都島区、京橋駅前の眼科専門のクリニックです。

「よくある目の病気」　

第４７回は、シェーグレン症候群です。

シェーグレン症候群とはドライアイ（乾性角結膜炎）、口腔内乾燥症、慢性関節リウマチを主体とする自己免疫疾患で、４０～６０代に多く、男女比は圧倒的に女性に多い（１：１４）とされています。また、患者数は増加傾向にあるといわれています（現在国内に６万５０００人以上）。平成２７年１月１日施行の国の指定難病に追加され、より多くの人に認知されるきっかけになりました。

【症例】

７７歳女性。

５年前に乳がんの手術を受け、その際にシェーグレン症候群であることが判明。

目の症状として、涙が出ない、乾燥する、コロコロする。

目以外の症状として、口の中が乾く、肌荒れ、夜間の頻尿、などがある。

現在、人工涙液とムチン分泌促進薬の点眼にて目の症状は軽減している。

【症状】

目の症状としては、基本的にドライアイの症状（第４６回参照）が出ますが、より重症となります。

目の痛み（コロコロ、チクチクなど）

異物感（ゴロゴロする）

涙が出ない、感動しても泣けない

充血

かすんで見えにくい（霧視）

まぶしい（羞明: しゅうめい）

目の奥が重いまたは痛い

目が開けられない

目の症状の他に、体の症状も合併します。

口の乾燥、鼻腔の乾燥、唾液腺の腫れと痛み、息切れ、熱が出る、関節痛、毛が抜ける、肌荒れ、 夜間の頻尿、紫斑、皮疹、アレルギー、日光過敏、膣乾燥(性交不快感)、疲労感、記憶力低下、頭痛、めまい、集中力の低下、気分が移りやすい、うつ傾向などがあります。

【原因】

シェーグレン症候群は、根本的な原因は不明の病気ですが、免疫機能の障害によって涙腺（涙を作る分泌腺）や唾液腺が破壊され、乾燥症状が出ると考えられています。

経過は慢性で、根本的に治癒することはなく、治療を継続していかなければならない病気です。

【治療】

治療は根本治療がないため、症状をやわらげる対症療法となります。

目の症状に関しては、ドライアイの治療に準じて行います（第４６回参照）。

点眼薬として、人工涙液、角膜保護薬、ムチン分泌促進薬、自己血清点眼などがあります。

眼軟膏や、涙点プラグも使用します。

目以外の症状に関しては、口腔外科や耳鼻科、内科、膠原病科などと共同して対応します。

（監修　京橋クリニック院長　佐々原学）