ドライアイ (よくある目の病気 46) ｜ 京橋クリニック眼科は大阪市都島区、京橋駅前の眼科専門のクリニックです。

「よくある目の病気」

第４６回はドライアイです。

俗に言う”かわき目”ですが、２０１６年に改定されたドライアイ研究会による定義は、

「ドライアイは、さまざまな要因により涙液層の安定性が低下する疾患であり、眼の不快感や視機能の異常を生じ、眼の表面の障害を伴うことがある」となっています。

ドライアイは軽度から重度まで、重症度の幅が大きい疾患であり、下記のようなさまざまな症状を起こします。

【症例】

７６歳男性。３年前から両眼ともかすんで見える。痛みも出る（コロコロする）。

涙の溜まっている量が低下している。

上記の拡大写真。角膜（黒目）の表面に点状の傷がたくさん生じている（緑色の点）。

点眼治療に加えて涙点プラグを使用した。

涙液がたくさん溜まっていることがわかる。角膜の傷も減少し、視力が(0.8)から(1.2)へと改善した。

かすみが取れて、痛みもなくなったと本人。

【症状】

目の乾きを感じる（乾燥感）

コロコロする（異物感）

チクチク、ヒリヒリする、目がしみる（痛み）

目の奥が痛い、目の奥が重い

かすんで見える、ぼやけて見える（霧視）

光がまぶしく感じる（羞明）

わけもなく涙が出る（反射性流涙）

目を開けているのがつらい（重症の場合）

【原因】

本人の体質の変化によるもの（一次性）と環境要因によるもの（二次性）とに分けられます。

体質の変化としては、涙の量が減ってしまう場合と、涙の質が低下してしまう場合に大別できます。加齢、目の疾患、全身疾患（シェーグレン症候群など）、薬物の副作用、目の手術による影響、などが原因となります。

環境要因によるものとしては、①コンタクトレンズの装用（特にソフトコンタクトレンズ）、②凝視作業による瞬目の低下（パソコン作業、事務作業、裁縫、顕微鏡の仕事など）、③湿度の低下、などがあります。

【治療】

環境要因の改善、点眼療法、涙点プラグ、サプリメントなどがあります。

まず詳細な問診を行い、先に述べた環境要因がある場合はそれを改善してもらいます。

これは非常に重要な治療になります。

点眼療法には、人工涙液、角膜保護薬、ムチン分泌促進薬、自己血清点眼などがあります。

重症度に応じて使い分けたり組み合わせて投与します。重症の場合は眼軟膏も投与します。

点眼療法のみで改善が困難な場合や重症の場合は、涙点プラグを使用します。これは、涙の通り道である涙点を物理的にふさいでしまい、眼の表面に涙液が潤うようにする方法です。

サプリメントには、特別な種類の乳酸菌があり、これを服用することにより涙液量が増加します。

（監修　京橋クリニック院長　佐々原学）