後発白内障 (よくある目の病気 63) ｜ 京橋クリニック眼科は大阪市都島区、京橋駅前の眼科専門のクリニックです。

「よくある目の病気」

第６３回目は、後発白内障 （こうはつ はくないしょう） です。

前回（白内障）の説明で、水晶体は果物に例えられると説明致しました。中心部に種（水晶体核）があり、その周りに果肉（水晶体皮質）があり、そして最周辺部に皮となる部分（水晶体前嚢および後嚢）があるという構造です。

後発白内障は、水晶体のこの皮にあたる部分（前嚢および後嚢）に混濁が生じます。

後発白内障は、白内障の手術後に発症することで「術後に発生する」という意味から「後発」と名付けられています。

【症例】

８１歳女性。８年前に左眼の白内障手術を受けた。

術後よく見えていたが、最近見えにくくなってきた。矯正視力は０．７であった。

後嚢が半分濁っており、視力低下の原因となっていた（後発白内障）。

YAGレーザーによる処置を行ったところ、見え方はすっきりした。矯正視力は１．２へ回復した。

７５歳男性。６年前に右眼の白内障手術を受けた。

術後よく見えていたが、３ヶ月程前からかすんで、もやもや見えるようになってきた（矯正視力１．０）。

水晶体後嚢が混濁し、後発白内障が生じていた。

YAGレーザーによる処置を行ったところ、よく見えるようになり、かすみは取れた（矯正視力１．５）。

【症状】

白内障の手術後、数ヶ月から数年経過した頃に、目のかすみやまぶしさ、視力低下など、再び白内障と同じような症状があらわれます。

【原因】

白内障の手術後には、前嚢、および後嚢に線維性の混濁、あるいは半透明の隆起性病変が生じますが、視線にかかる位置まで混濁が進行しますと、視力の障害が起こってきます。

視力障害まで進行してしまう頻度は、１８～５０％と言われており、白内障の手術後の合併症としてはとても頻度が高いと言えます。

【治療】

後発白内障により視力低下をきたした場合、一般的にはYAGレーザー後嚢切開術を行います。

YAGレーザーの衝撃波で後嚢を切開し、視線に混濁がかからないように処置し、視力を回復させます。これは入院は必要なく、外来で行える処置となります。

(監修　京橋クリニック院長　佐々原学)