先天鼻涙管閉塞（よくある目の病気 42) ｜ 京橋クリニック眼科は大阪市都島区、京橋駅前の眼科専門のクリニックです。

「よくある目の病気」　

第４２回は、先天鼻涙管閉塞（せんてん びるいかんへいそく）です。

前回、涙道閉塞についてお話しましたが、涙道閉塞の中でも生後間もない赤ちゃん（新生児）に起こる病気、先天鼻涙管閉塞を取り上げます。

【症状】

※視能学より抜粋

産まれた直後からの流涙（りゅうるい）や、眼脂（めやに）が出ます。

感染症を併発すると腫れや痛みを伴います（新生児涙嚢炎）。

【原因】

もう一度涙の通り道についてまとめますと、涙は、涙腺（主涙腺・副涙腺）で産生されます。目の表面を潤したのちに、上下涙点、涙小管、涙嚢、鼻涙管と通り最後は鼻腔へと抜けていきます。

※目でみる眼疾患より抜粋

胎児の段階で、はじめ鼻涙管の下の端は鼻腔とつながっておらず、胎生６ヶ月時点で鼻腔と交通すると言われていますが、この交通が閉じたままで生まれてくる場合も実際には多いのです。これが先天鼻涙管閉塞の原因となります。

鼻涙管が閉塞していると涙液が鼻涙管、及び涙嚢に貯まり、腐敗し、涙嚢炎を起こすことがあります。

【治療】

まずは、涙嚢マッサージと点眼薬にて保存的に治療します。マッサージをすることによって鼻涙管下端が鼻腔と交通するのを促進し、自然に治癒することも多いです。

マッサージのみで改善が見られない場合は、涙道ブジー(probing)を行います。これは物理的に閉塞を破る方法で、専用の棒を涙道に差し込むという手術手技となります。

（監修　京橋クリニック院長　佐々原学）