兎眼（よくある目の病気 6) ｜ 京橋クリニック眼科は大阪市都島区、京橋駅前の眼科専門のクリニックです。

 シリーズ 「よくある目の病気」

第１章　第６回は、兎眼（とがん）です。

兎眼とは、目を閉じるときに、まぶたが眼球の表面を完全に覆えない状態を言います。

少し余談になりますが、なぜ兎（うさぎ）の名がついているのでしょうか？

私たち人間は、１分間に約１５回瞬きをすると言われています。対して兎は、１時間（６０分間）で約１２回しかしないと言われています。

この瞬きの少なさから兎の名が付けられたとされています。

【症例】

※「視能学」より抜粋

顔面神経麻痺。

目を閉じるときに、右のまぶたは眼球の下側を覆えていない（右の写真）。

別の症例。４８歳女性。右側の顔面神経麻痺を９年前に発症。

症状はずいぶん軽くなっているが、現在でもまぶたが閉じにくく、

右眼はしみる感じや、まぶしい感じがある。

細隙灯顕微鏡検査では、角膜にびらん（細かい傷）を生じている。

【症状】

黒目（角膜）や白目（結膜）が乾燥してしまい、角膜びらんや結膜充血が生じます。

目の強い乾燥感、ごろつき感、痛み、流涙、かすみ、視力低下、などの症状が起こります。

ひどい場合には角膜に深い傷ができてしまったり（角膜潰瘍 かくまくかいよう）、場合によっては感染症を伴い、重症化してしまうこともあります。悪い状態が長く続くと、角膜が白く濁ってしまい（角膜混濁）、視力が出なくなることもあります。

【原因】

兎眼になる原因にはさまざまなものがあります。

①　顔面神経麻痺　　目を閉じる筋肉（眼輪筋）を支配している神経が麻痺してしまう。

②　瘢痕性　　火傷や裂傷、炎症、手術が原因で、まぶたの変形が生じ、目が閉じれない。

③　眼球突出　　甲状腺機能亢進症や、眼窩腫瘍（がんかしゅよう）、眼窩内炎症など。

④　眼瞼外反　　まぶたが外を向いてしまう病気。

⑤　眼瞼欠損　　先天性や、外傷性、まぶたの手術でまぶたを切りすぎた場合など。

【治療】

原因疾患がある場合は、その治療を行います。

対症療法として、点眼や眼軟膏、眼帯の使用、治療用コンタクトレンズの装用、瞼縁縫合、テーピングなどを行います。

改善がみられない場合は、手術を行う場合もあります。

(監修  京橋クリニック院長  佐々原 学)