眼瞼下垂（よくある目の病気 4) ｜ 京橋クリニック眼科は大阪市都島区、京橋駅前の眼科専門のクリニックです。

シリーズ「よくある目の病気」

第４回は眼瞼下垂（がんけん かすい）です。

上眼瞼（上まぶた）が開きにくく、垂れ下がり、正常の位置より２㎜以上下がっている状態のことを眼瞼下垂といいます。

新生児から高齢者まで発症することがあります。

【症例】

５９歳女性。１８歳の時から４０年以上にわたってハードコンタクトレンズを装用。

上まぶたが下がり、瞳孔（ひとみ）を半分ほど隠してしまっている。

本人はまぶたを上げようと意識しても上がらない。

右眼                                                         左眼

４７歳女性。１週間前から左のまぶたが下がるとの主訴で来院された。

左の上まぶたが軽度だが下垂している。

よく見ると瞳孔（ひとみ）の大きさに左右差があり、左の瞳孔がやや小さい。

瞳孔径測定装置で計測しても左右差があった。

（右：４．６２mm 左：３．７４mm）

右眼                                                         左眼

上と同じ症例。

ネオシネジンという散瞳薬（瞳孔を広げる薬）を点眼して、１時間後の写真。

左の眼瞼下垂が改善し、自力でまぶたが上がるようになった。

さらに瞳孔の大きさが逆転し、右より左の方が大きくなっている。

瞳孔径測定装置で測定しても、瞳孔径が逆転していた。

（右：６．６９mm 左：７．６９mm）

以上の所見から、ホルネル症候群という病気が疑われる。

【症状】

垂れ下がった上眼瞼が瞳孔にかかると、視界が悪く、見えづらくなります。

眼瞼を開くのに、眉毛をあげておでこの筋肉を使うようになったり、顎をあげて見るようになると眼精疲労、肩こり、頭痛といった症状がでる場合があります。

外見を気にされる方もいます。

※「眼疾患診療ガイド」より抜粋

【原因】

眼瞼を開ける時に使う眼瞼挙筋（がんけん きょきん）という筋肉が正常に動かない、周りの組織との結合が弱まるといった事で起こります。

眼瞼下垂の８０％が先天性です。

後天性では、

・加齢

・コンタクトレンズの長期装用（特にハードコンタクトレンズ）における摩擦

・動眼神経麻痺

・重症筋無力症

・ホルネル症候群

などが考えられます。

※「目で見る眼疾患」より抜粋

【治療】

重度の眼瞼下垂になると、眼瞼挙筋を縫う、縮めるといった手術を行います。

先天性の場合、視力発達の妨げになり、弱視や斜視を引き起こす可能性があるので、早期治療が必要です。

(監修  京橋クリニック院長  佐々原 学)